孩子学说话比同龄孩子要晚,家长需要特别注意吗? - 生活宝典,知道与否

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本题已加入知乎圆桌 » 学一门语言 ,更多语言学习相关的话题欢迎关注讨论。关注者2,137被浏览576,733247 个回答言语治疗师Siyang​

言语语言病理学家先简短回答:

--家长需要特别注意吗?需要。

--为什么?因为有一定可能是由听力障碍、智力障碍、全面发育迟缓、自闭症等问题导致的。

--怎么排除上述因素?最好先由发育行为儿科医生评估诊断,然后可能再转诊给言语治疗师提高语言及交流能力。

--若这些问题都已排除,但孩子语言就是很落后呢?孩子可能有“特定型语言障碍”。

--说话晚的孩子能否自行赶上?约50%能,完全因人而异,需专业人士判断预后。

--对家长的建议?尽早诊断、尽早干预(低龄儿童主要通过受言语治疗师培训后的家长来干预)。

--有哪些“说话晚”的指标吗?有。可简单参照:有哪些线索意味着孩子很可能患有「语言障碍」,需要及早治疗干预? - 言语治疗师Siyang 的回答;也或详细参照华东师范大学出版社出版的《0-3岁儿童语言发展与教育》上的正常发育历程碑以及红灯信号。

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下文主要介绍一下家长们比较陌生的概念:“特定型语言障碍”(世界卫生组织的国际疾病分类中的Specific language impairment”, SLI)。统计表明,美国的5-6岁儿童中约有7%存在SLI (Tomblin et al.1997),在英国进行的一份统计数据为5%左右(Law et al.2000)。

为什么叫“特定型”?其实说的就是“孩子哪儿都正常,就语言方面有问题”。SLI的诊断标准为(世界卫生组织WHO,1993):

1. 在标准化语言测试中,孩子的语言能力低于同龄儿童水平2个标准差或更多; 2.孩子的语言能力比非语言智商(nonverbal IQ)低1个标准差或更多;

3.孩子没有广泛性发育障碍,也没有影响口头语言使用能力的任何神经、感觉、肢体等方面的障碍。

三个标准同时符合,SLI的诊断方可成立。由此可见,要想得出“孩子仅仅是语言存在障碍”的结论,必须先排除掉所有其他因素才行,而这需要很多不同学科的专业人员花费大量时间才能实现。

这就是为什么我接诊后先问“孩子有过什么诊断?”。如果已有诊断(比如智力障碍)或其他专业人员的评估,则我会仔细了解诊断/评估的具体信息,然后更加专注于观察孩子在语言各个子领域的长处和短处。若尚未诊断,则我会同时注重观察孩子在语言能力之外的表现(如听力、共同注意力、游戏能力、认知能力、人际互动、运动及感觉能力等等),并询问家长关于孩子各方面的发育情况,最后可能建议家长再带孩子去做某些方面的专业评估(比如转诊给听力师做听力测试;转诊给教育心理学家做认知评估)。

当然,初诊的病史询问及亲子互动观察中若发现孩子存在“特定型语言障碍”的可能性比较大,则转诊的同时,我会建议家长接受“提高儿童语言能力”的家长培训,从而让孩子及时得到一定程度的干预。

SLI的儿童有哪些表现(症状)?

SLI儿童的具体表现并非是一致的,甚至天底下很可能没有表现完全一致的两个SLI儿童,因为他们在语言发展的有关领域以及这些领域中存在障碍的轻重程度都不同。所谓的“有关领域”主要包括:

--语言理解

--语言表达

--寻词(想表达某个意思时,及时说出合适的词)

--语音/音位(主要指说话吐字清晰度)

--语用(在不同的场合,使用符合社会规则的语言)

--注意力及听力

--听觉记忆(比如你说了两步指令,孩子只记得一步?)

导致SLI的原因有哪些?

目前具体成因不明,但很可能是多因素导致的,包括遗传及环境因素。

如果孩子真的是SLI,有什么办法治疗?

言语治疗师会仔细参照评估结果,了解孩子在语言有关领域中的强弱项,从而制定干预目标和计划。“语言干预”通常以1对1的形式进行,通过“符合孩子接受能力”(在【最近发展区】内)的“大量示范”以及“动态调整提示/辅助”,在融入了语言内容的游戏中,让孩子尽量在轻松愉快的环境下不知不觉地进步。

家长通常有哪些想法可能存在疏漏?

有些家长可能觉得孩子的听力肯定没问题,但实际上孩子的听力仅仅是部分频率受损(不是全聋),在平时生活中很难发现,却影响语言学习;可能觉得“孩子很聪明”,但“认识回家的路”、“很会搭积木”、“能记住爸爸的电话号码”、“会用iPad”、“看某些电视节目会笑”等等不代表孩子“真聪明”(认知能力正常)。如果你读到了这里,想必你也清楚——哪怕孩子“真聪明”,仍然有存在特定型语言障碍(SLI)的可能

总之,如果孩子说话晚,建议家长:(1)先到当地三甲儿童医院找到发育行为儿科医生就诊儿童发育行为医生可能让孩子进行全面的发育评估,还可能根据孩子表现还会推荐听力测试或自闭症筛查等等,或是一些医学检查。在医院进行评估和诊断的好处是所有家里人会更相信医院医生的权威性而不是私立机构的说法。(2)若全面迟缓或仅仅语言迟缓,最好及时找到言语治疗师进行评估和干预;很多省市的三甲儿童医院都有儿童方向的言语治疗师可以提供服务,比如深圳市儿童医院等等。孩子的语言能力提高会让孩子更自信、更能表达自己需求和想法、更能和他人互动、更容易学习复杂/抽象的概念和指示(对认知能力有提高作用),也会出现更少的心理和行为问题。

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